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Profili delle DDI e ARV – Quali ARV necessitano di particolare attenzione nella pratica clinica quotidiana?

March 21, 2024

L’articolo di revisione di Marzolini C. et al. si è occupato degli effetti delle ART e dell’evoluzione presente e futura dell’HIV all’interno della società.1

  • Secondo un modello matematico (dati della coorte neerlandese sull’HIV ATHENA), l’età media di pazienti PLWH che ricevono un’ART passerà da 43,9 anni nel 2010 a 56,6 anni nel 2030. Di questi, il 40% della popolazione con HIV avrà un’età superiore a 60 anni e il 28% avrà ≥3 comorbilità.
  • Finora, i pazienti PLWH di età più avanzata sono stati coinvolti raramente negli studi clinici. Per questo motivo le conoscenze relative alla farmacocinetica degli ARV negli anziani sono limitate.
  • Secondo uno studio svizzero di coorte sull’HIV (SHCS), i cambiamenti fisiologici nei pazienti PLWH di età ≥75 anni rappresentano spesso un pericolo sottovalutato di dosaggio errato
  • I pazienti PLWH di età ≥75 anni sviluppano in media 7 comorbilità. Le 10 più comuni sono, in ordine decrescente, ipertensione arteriosa, malattia renale cronica, dislipidemia, disturbi neurocognitivi, osteoporosi, polineuropatia, cancro, coronaropatia, artrosi e diabete mellito.
  • Al fine di rendere meglio prevedibili la prescrizione di medicamenti e le relative conseguenze in pazienti PLWH anziani, sono stati stabiliti svariati modelli di valutazione: (1) criteri di Beers, (2) criteri STOPP (Screening Tool for Older Person’s Prescriptions) e (3) criteri START (Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment)
  • Per la Figura 1 sono stati valutati diversi ARV sulla base del loro profilo di sicurezza clinica (sito Web sull’HIV di Liverpool, relativo alle interazioni farmacologiche).
    • Figura 1 Profili delle DDI di diversi ARV. Profili DDI basati su 700 somministrazioni di medicamenti concomitanti elencati nel sito Web sull’HIV di Liverpool (www.hiv-druginteractions.org) relativo alle interazioni farmacologiche (in base a Marzolini C et al.).1

    Inoltre, in questo articolo sono stati discussi i processi meccanicistici e alcuni esempi di DDI con particolare attenzione ai pazienti PLWH in età geriatrica.1

    Per ulteriori informazioni sui processi di assorbimento, eliminazione e metabolismo di diversi ARV, fare clic qui.

    Link all’articolo di revisione
    Abbreviazioni:

    ART: Antiretrovirale Therapie, ATHENA: AIDS Therapy Evaluation in the Netherlands, DDI: Drug-drug interaction, PLWH: People living with HIV, SHCS: Schweizer HIV-Kohortenstudie, STOPP: Screening Tool for Older Person’s Prescriptions, START: Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment.

    Riferimenti bibliografici:
    1. Marzolini C. et al. Prescribing issues in elderly individuals living with HIV. Expert Rev Clin Pharmacol. 2019 Jul;12(7):643–59. 

    All’occorrenza, è possibile richiedere copie delle pubblicazioni degli studi all’indirizzo dpoc.switzerland@msd.com.

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